Emociones, creencias y actitudes del personal asistencial hacia habitantes de calle que usan drogas en Medellín, Colombia / Emotions, beliefs and attitudes of healthcare workers towards homeless who use drugs in Medellín, Colombia / Emoções, crenças e atitudes do pessoal de assistência social com os moradores de rua que usam drogas em Medellín, Colômbia

Resumen Objetivo: Identificar algunos aspectos relacionados con el estigma de personal asistencial hacia habitantes de calle consumidores de sustancias psicoactivas. Metodología: Para lograr este objetivo, se llevó a cabo un estudio cualitativo, con enfoque hermenéutico y de alcance descriptivo, mediante el análisis categorial de las transcripciones de las grabaciones de los discursos de dos grupos focales con 32 participantes, miembros del Sistema de Atención al Habitante de Calle Adulto de Medellín, Colombia. La sistematización y la codificación del análisis se hicieron en un archivo de Excel®, destacándose la emergencia de las categorías: "emociones", "creencias" y "actitudes". Resultados: En los discursos de los participantes, se reiteran contenidos ambivalentes de los estigmas hacia esta población. Por una parte, la frustración en su trabajo, como principal emoción que coincide con las creencias de desconfianza y actitudes evasivas hacia ellos; y, por otro, los sentimientos de gratificación por la labor realizada, acordes con posturas más protectoras y pacientes durante el acompañamiento, pero que no se alejan de un ideal moralista de cero consumos. Conclusión: Reconocer y discutir abiertamente sobre el estigma podría orientar otras formas más humanizadas en la labor con este tipo de población, en tanto se devela que el rol profesional no nos exime del prejuicio, el estereotipo y la discriminación.

Abstract Objective: To identify some aspects related to the stigma of healthcare workers towards the homeless who consume psychoactive substances. Methodology: To achieve this objective, a qualitative study with a hermeneutic approach and descriptive scope was carried out, through the categorical analysis of transcriptions of recorded speeches from two focus groups comprised of 32 participants, members of the System of Attention to the Homeless Adult in Medellín, Colombia. Systematization and analysis encoding were performed in an Excel ® file, highlighting the presence of categories: "emotions", "beliefs" and "attitudes". Results: Ambivalent contents of the stigma towards this population are frequent in participant's speeches. On the one hand, the frustration about healthcare work, as the main emotion that coincides with the beliefs of distrust and evasive attitudes towards the homeless. On the other hand, the feelings of gratification for the work done and the presence of more protective and forbearing attitudes, but that do not alienate from the moralistic ideal of zero consumption. Conclusion: Recognizing and openly discussing stigma could guide more humanized ways of working with this type of population, as it is showed that the healthcare role does not exempt them from prejudice, stereotype and discrimination.

Resumo Objetivo: Identificar alguns aspectos relacionados ao estigma do pessoal de assistência social com os moradores de rua consumidores de substâncias psicoativas. Metodologia: Para alcançar este objetivo, foi realizado um estudo qualitativo, com abordagem hermenêutica e âmbito descritivo, através da análise categorial das transcrições das gravações dos discursos de dois grupos focais com 32 participantes, membros do Sistema de Atenção ao Morador de Rua Adulto de Medellín, Colômbia. A sistematização e a codificação da análise foram feitas num arquivo Excel®, destacando-se a emergência das categorias: "emoções", "crenças" e "atitudes". Resultados: Os participantes reiteraram em suas falas, conteúdos ambivalentes dos estigmas dessa população. Por um lado, a frustração em seu trabalho, com emoção principal que coincide com as crenças de desconfiança e atitudes evasivas com eles; e por outro, os sentimentos de gratidão pelo trabalho realizado, de acordo com posturas mais protetoras e pacientes durante o acompanhamento, mas que não se distanciam de um ideal moralista de consumo zero. Conclusão: Reconhecer e discutir abertamente o estigma poderia orientar outras formas mais humanizadas no trabalho com este tipo de população, e ao mesmo tempo se revela que o compromisso profissional não os exime do preconceito, o estereótipo e a discriminação.

Representações sociais de pessoas em situação de rua: uma revisão integrativa / Social representations of homeless people: an integrative review / Representaciones sociales de los habitantes de la calle: una revisión integrativa

Nos últimos anos vem crescendo a produção científica sobre a população em situação de rua. Para a compreensão deste fenômeno, considera-se relevante a Teoria das Representações Sociais (TRS), compreendida como um conjunto de ideias e explicações sobre o mundo e o contexto em que vive. Assim, objetivou-se analisar os estudos sobre as Representações Sociais (RS) de pessoas em situação de rua. Trata-se de uma revisão integrativa, realizada em novembro de 2018, nas bases de dados Web of Science, Scopus, Scielo e Lilacs, utilizando os descritores "Representação social" e "situação de rua" ou "morador de rua" ou "sem-teto" ou "população de rua" e seus correspondentes em inglês. Após a aplicação dos critérios de elegibilidade, foram selecionados seis artigos. Foram identificadas duas categorias: RS das pessoas em situação de rua e RS dos outros (profissionais e população) sobre a situação de rua. Os artigos abarcaram as dificuldades vivenciadas nas ruas, os desafios dos serviços públicos que atendem essa população, as introjeções de representações hegemônicas realizadas pelas pessoas em situação de rua e as representações estereotipadas que essa população possui dos outros. Por fim, verifica-se que os artigos apresentam contribuições para a ciência e a sociedade.

In the last years the scientific production on the homeless population has deve-loped. To understand this phenomenon, the Theory of Social Representations (TSR) is considered relevant, understood as a set of ideas and explanations about the world and living situation. Thus, the objective was to analyze the studies on Social Representations (SR) of homeless people. This is an integra-tive review, carried out in November 2018, on the Web of Science, Scopus, Scielo and Lilacs databases, using the descriptors "Social representation" and "homeless*" and their Portuguese correspondents. After applying the eligibi-lity criteria, six articles were selected. Two categories were identified: SR of homeless and SR of others (professionals and population) about homelessness. The articles covered the difficulties experienced on the streets, the challenges of public services that serve this population, the introjections of hegemonic representations made by homeless people and the stereotyped representations that this population has of others. Finally, it appears that the articles make contributions to science and society.

En los últimos años, la producción científica sobre los habitantes de la calle ha ido creciendo. Para la comprensión de este fenómeno, se considera relevante la Teoría de las Representaciones Sociales (TRS), comprendida como un conjunto de ideas y explicaciones sobre el mundo y el contexto en el que vive. Así, el objetivo fue analizar los estudios sobre las Representaciones Sociales (RS) de los habitantes de la calle. Esta es una revisión integrativa, realizada en noviembre de 2018, en las bases científicas, Web of Science, Scopus, Scielo y Lilacs, utilizando los descriptores "Representación social" y "Situación de calle" o "habitante de la calle" o "sin hogar" "o "población callejera" y sus homólogos en ingles. Después de aplicar los criterios de elegibilidad, se seleccionaron seis artículos. Se identificaron dos categorías: RS de habitantes de la calle y RS de otros (profesionales y población) en situación de calle. Los artículos cubrieron las dificultades vivenciadas en las calles, los desafíos de los servicios públicos que atienden a esta población, las introyecciones de representaciones hegemónicas hechas por personas en situación de calle y las representaciones estereotipadas que esta población tiene de los demás. Finalmente, parece que los artículos presentan contribuciones a la ciencia y la sociedad.

Darles rienda suelta a los instintos: la sexualidad para adolescentes hombres con experiencia de vida en calle, Medellín / Giving instincts free rein: sexuality for male adolescents with experience of life on the street, Medellin / Dar rédea larga" aos instintos: A sexualidade para os adolescentes homens moradores de rua, Medellin

Resumen Objetivo: Comprender los significados que los adolescentes le dan a la sexualidad. Metodología: Estudio cualitativo con enfoque etnográfico. La investigación se hizo con 17 adolescentes hombres, con un rango de edad entre los 12 y los 18 años, que tienen experiencia de vida en calle, en Medellín, Colombia. La información se recolectó por entrevistas y diario de campo. En el análisis se codificó y categorizó la información. Resultados: La sexualidad para los adolescentes con experiencia de vida en calle significa tener relaciones sexuales; estas se realizan por arrechera cuando, según ellos se les suben las hormonas, o por sobrevivencia, para suplir las necesidades de la vida cotidiana. Conclusiones: Para los adolescentes de la calle, el intercambio sexual con personas del mismo o de otro sexo significan sexualidad; las relaciones sexuales es algo cotidiano en ellos, están mediadas por el gusto, la necesidad fisiológica, el amor, el consumo de sustancias psicoactivas o por sobrevivencia.

Abstract Objective: To understand the meanings that adolescents give to sexuality. Methodology: A qualitative study with an ethnographic approach. The study was conducted with 17 adolescent males, with an age range between 12 and 18 years, who have experience of life on the street, in Medellin, Colombia. The information was collected through interviews and field diaries. In the analysis, information was codified and categorized. Results: Sexuality for adolescents with experience of life on the street means having sexual relations; these take place due to arousal when, according to them, their hormones increase, or for survival, to meet the needs of everyday life. Conclusions: For street adolescents, sexual exchange with people of the same or opposite sex means sexuality; sexual relations are commonplace for them, they are mediated by taste, physiological need, love, consumption of psychoactive substances or for survival.

Resumo Objetivo: Compreender os significados que os adolescentes dão à sexualidade. Metodologia: Estudo qualitativo com foco etnográfico. A pesquisa foi feita com 17 adolescentes do sexo masculino na faixa etária de 12 a 18 anos, moradores de ruas em Medellin, Colômbia. A informação foi coletada através de entrevistas e pesquisa de campo. Na análise codificouse e caracterizou-se a informação obtida. Resultados: A sexualidade para os adolescentes moradores de rua significa ter relações sexuais que são realizadas por desejo quando segundo eles, se aceleram os hormônios, ou por sobrevivência para suprir as necessidades da vida cotidiana. Conclusões: Para os adolescentes da rua, o intercâmbio sexual com pessoas do mesmo sexo ou do sexo oposto significa sexualidade; as relações sexuais são algo normal para eles, estão medidas pelo prazer, pela necessidade fisiológica, pelo amor e pelo consumo de substâncias psicoativas ou por questões de sobrevivência.

Acesso ao tratamento para dependentes de crack em situação de rua / Acceso al tratamiento para adictos al crack en situación de calle / Access to drug dependence treatment by crack addicts living on the street

Resumo A população em situação de rua, usuária de crack, é negligenciada no Brasil. O objetivo deste estudo foi aproximar-se dessa para compreender o acesso/uso dos serviços de saúde para tratamento da dependência de drogas. Trata-se de uma pesquisa qualitativa com a realização de 26 entrevistas individuais e um grupo focal com cinco usuários de crack em situação de rua no município da Baixada Santista/SP. A análise dos dados revelou que o tratamento oferecido pelas comunidades terapêuticas é o mais conhecido, porém é pouco efetivo para essa população. Com relação aos tratamentos praticados na rede pública de saúde, houve críticas, pouca informação e acesso limitado, além da ausência de conhecimento sobre estratégias de redução de danos. Os usuários referiram sentimentos de estigma, discriminação e preconceitos, vivenciados inclusive na relação com os profissionais de saúde, sendo esses importantes fatores que dificultam o acesso desta população à rede de cuidados.

Resumen La población usuaria de crack en situación de calle está desatendida en Brasil. El objetivo de este estudio fue acercarse a ellos para comprender el acceso/uso de servicios de salud para el tratamiento de la dependencia de las drogas. Se trata de una investigación cualitativa, con 26 entrevistas individuales y uno grupo focal con cinco usuarios de crack en situación de calle en un municipio de la Baixada Santista/SP. El análisis de los datos reveló que el tratamiento ofrecido por las comunidades terapéuticos es el más conocido, pero es poco eficiente para esa población. Con relación al tratamiento ofrecido por el sistema de salud pública, hubo críticas, poca información y acceso limitado. Además de la ausencia de conocimiento sobre las estrategias de reducción de daños. Los consumidores de crack reportaron sentimientos de estigma, discriminación y prejuicios, vivenciados inclusive en la relación con los profesionales de la salud, siendo estos factores importantes que dificultan el acceso de esta población a la red de atención.

Abstract The homeless crack users are neglected in Brazil. The goal of this study was to approach this population in order to understand their access/use of health services to the treatment of drug addiction. This is a qualitative research consisting of 26 individual interviews and one focal group with five crack users living in the streets of a city of Baixada Santista/SP. The analysis of this study revealed that the treatment offered by therapeutic communities is the best known, but it is not effective for this population. Regarding the treatment offered by the public health system, there were criticism, little information and limited access, and a lack of knowledge about harm reduction strategies. The crack users reported feelings of stigma, discrimination and prejudice, feelings which were experienced also in their relation with health professionals, being these important factors that hinder the access of this population to the care and health system.

Encontros na rua: possibilidades de saúde em um consultório a céu aberto / Encounters on the street: possibilities of health in a street health care center / Encuentros en la calle: posibilidades de salud en un consultorio a cielo abierto

O presente estudo debate o Consultório na Rua, envolvendo a cartografia do trabalho de uma equipe de saúde para "pensar": encontros na rua, redução de danos, respeito às pessoas em seus modos de ser/existir/constituir vida e inscrição em modelos próprios de saúde. Foram usados vídeos gravados na rua, atas de equipe e vivências dos autores. No desenvolvimento, foram construídos quatro âmbitos expressivos do contato com essa população: experiência do morar na rua, experiência do atuar com saúde na rua, experiência do aprender em ato de equipe multiprofissional/interdisciplinar e intercessão sociocultural proveniente do "encontro" com essa população. Na conclusão, destaca-se que a presença do consultório na rua não é simplesmente técnica, trata-se de uma presença política na esfera dos direitos, da equidade e da justiça, assim como intervenção política e cultural, respeitando modos de vida, promoção da saúde e defesa da multiplicidade na cidadania.(AU)

The present study discusses street health care and maps out the work of a health team to reflect about: encounters on the street, reducing harm, respecting people in their modes of being/existing/building a life, and the inscription of suitable healthcare models. Videos recordings, team annotations and the experiences of the authors were used for data analysis. The following expressive dimensions were constructed from our contact with the street population: the experience of living on the streets, the experience of working with health on the streets, the experience of on-the-job learning of a multiprofessional/interdisciplinary team, and the sociocultural intersection that originated from our "encounter" with this population. Providing health care on the streets is not a merely technical action, but represents a political presence involving the spheres of human rights, equity and justice, as well as political and cultural interventions. It is a way to respect ways of life, promote health, and defend multiplicity in citizenship.(AU)

En este articulo se discute el Consultorio en la Calle, envolviendo la cartografía del trabajo de un equipo de salud para "pensar": encuentros en la calle, reducción de daños, respeto a las personas en sus modos de ser/existir/constituir vida, e inscripción en modelos propios de salud. Se usaron videos grabados en la calle, actas del equipo y vivencias de los autores. En el desarrollo se constituyeron cuatro ámbitos expresivos del contacto con esta población: experiencia del vivir en la calle, experiencia del actuar con salud en la calle, experiencia del aprender en acto de equipo multi-profesional/inter-disciplinario e intercesión sociocultural proveniente del "encuentro" con esta población. En la conclusión, se subraya que la presencia del consultorio en la calle no es simplemente técnica, sino que se trata de una presencia política en la esfera de los derechos, de la equidad y de la justicia, así como una intervención política y cultural, respetando modos de vida, promoción de la salud y defensa de la multiplicidad en la ciudadanía.(AU)

O processo de trabalho no cuidado em saúde às pessoas em situação de rua no município de São Paulo / The work process in health care for homeless people in the city of São Paulo

Introdução: Com o aumento da população vivendo nas ruas, em especial, nas grandes cidades, políticas para integra-la com equidade aos sistemas de saúde vem sendo desenvolvidas em todo o mundo, visando contemplar suas necessidades de saúde. No município de São Paulo, as pessoas em situação de rua também vem aumentando a cada ano e para facilitar o acesso e suprir as necessidades de saúde de população tão vulnerável, desde 2012 está sendo consolidado a estratégia de equipes de consultórios na rua. Objetivo: Analisar o processo de trabalho das equipes de consultório na rua, conhecendo as singularidades das ações entre elas e os desafios apontados pelo programa. Método: Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, através de entrevistas semiestruturadas e análise de conteúdo temático. Durante dois meses, foram entrevistados 28 profissionais das 14 equipes de CnaR atuantes na cidade de São Paulo. Resultados e Discussão: As equipes utilizam as mesmas ferramentas, atuam nas ruas, nas Unidades Básicas de Saúde e nas instituições sociais. Em algumas UBS, as equipes têm dificuldade em partilhar o processo de trabalho com profissionais dessas unidades. O território de ação influencia no planejamento do processo de trabalho, sendo relevantes questões como o número de pessoas em situação de rua, se elas estão circunscritas a um pequeno território, ou estão em zonas mais amplas, distribuídas em grupos menores, e também a tênue divisão de território entre as equipes. O trabalho em grupo foi considerado um elemento diferencial, facilitando o acesso e o vínculo no cuidado às pessoas em situação de rua. Conclusões: Este estudo sugere que o processo de trabalho desenvolvido por equipes de CnaR é de grande importância, trazendo benefícios tanto para o seu público-alvo como para os profissionais das equipes, além de contar com boa aceitação da população. Esse processo pode ser aprimorado por meio da transferência de conhecimento entre as equipes, da educação permanente e do apoio à gestão em conformidade com os desafios apontados, em especial no que diz respeito às relações intersetoriais. Potencial de Aplicabilidade: A divulgação desta pesquisa poderá estimular a discussão do processo de trabalho em equipes e gestores do CnaR, propondo novas ações e renovando o cuidado em saúde às pessoas em situação de rua, que em alta vulnerabilidade social constituem problema crescente e complexo de saúde pública.

Novos arranjos: lançando um olhar sobre os relacionamentos interpessoais de pessoas em situação de rua / New arrangements: examining the interpersonal relationships of homeless people

Não raramente, a situação de rua é relacionada pela literatura à fragilização, ao rompimento ou à ausência de vínculos outrora configurados. Nesse sentido, o presente artigo teve por objetivo analisar relacionamentos interpessoais de pessoas em situação de rua, sejam atuais ou rompidos. Para tanto, contou-se com a participação de doze indivíduos em situação de rua da região metropolitana da Grande Vitória, no Espírito Santo, os quais responderam a entrevistas na modalidade episódica, que tem como princípio fundamental a solicitação ao participante de que rememore situações específicas e as relate. Dada a recorrência dos conteúdos comparecidos nas entrevistas, o material foi dividido entre relacionamento amoroso, amizade e relacionamento familiar. Em suma, acordando com a literatura, relatos de enfraquecimento ou rompimento vincular após a ida às ruas se fizeram presentes aqui, apesar de também terem sido abundantes relatos que deram conta de novas configurações relacionais, pertinentes ao processo de rearranjo de vida dos participantes

Homelessness is frequently related to the fragility, disruption or absence of bonds once configured. This article aimed to analyze the interpersonal relationships, current or broken, of homeless people. Episodic interviews were conducted with twelve homeless individuals of the metropolitan region of Vitoria, Espírito Santo, requesting the participants to recall and report specific situations. In the analysis, given the recurrence of content, data was divided into love relationships, friendship and family relationships. Participants reported weakened or broken bonds after going to the streets, and there were also abundant reports about new relationship configurations, relevant to their life rearrangement process

Perfil de drogadição e práticas sociais entre moradores de rua / Addiction profile and social practices among homeless people

Este artigo apresenta dados que indicam a existência de três grupos sociais entre os moradores de rua: os alcoolistas, os adictos de crack e os polidrogaditos. Para isto, utiliza-se do arcabouço teórico e metodológico da abordagem estruturalista das representações sociais para demonstrar que cada grupo é reconhecido entre os moradores de rua como tendo um perfil de práticas. A amostra é composta por uma população de internos de uma instituição não governamental, que se dedica exclusivamente ao cuidado dessa população. Os resultados indicam diferenças entre os alcoolistas e usuários de crack ou polidrogaditos. (AU)

This article presents data indicating the existence of three social groups among the homeless: alcoholics, crack addicts and multiple drug users. For this, it uses the theoretical and methodological framework of the structuralist approach of social representations to demonstrate that each group is recognized among the homeless as having a conduit profile. The sample consists of mens who are into a non-governmental organization dedicated exclusively to the care of this population. The results indicate some differences between alcoholics and crack or multiple drugs users. (AU)

O cartografar da grande saúde das ruas em " ir vir permanecer", audiovisual com o jornal Boca de Rua / The cartograph of the great heath of the streets in "ir vir permanecer" (go come to remain)

O artigo assinala o percurso metodológico de uma pesquisa que buscou o "encontro com a população de rua" e cujo principal produto foi a elaboração de um audiovisual designado por Ir Vir Permanecer. A pesquisa se orientou pelos conceitos e dispositivos éticos da Cartografia, em Deleuze e Guattari, e de Grande Saúde, em Nietzsche. O campo foi o Jornal Boca de Rua, cidade de Porto Alegre/RS, ao sul do Brasil. A pesquisa e o audiovisual expressam caminhos e perspectivas para o criar e experenciar mutuamente as vidas das ruas, assumindo um modo afirmativo de lidar consigo e com o outro no estranhamento e na abertura de margens à diferença. Foi desenvolvido o conceito de "pesquisa-interação", concluindo-se pela relevância e potência do cartografar como procedimento nos encontros com as vidas das ruas, assim como a postulação destas vidas como afirmativas e criadoras de Grandes Saúdes. (AU)

The article points out the methodological course of a research that sought the "encounter with the street population" and which main product was the elaboration of an audiovisual called "Ir Vir Permanecer" (Go Come To Remain). The research was oriented by the concepts and ethical devices of Cartography, in Deleuze and Guattari, and of Great Health, in Nietzsche. The field was the newspaper Boca de Rua, city of Porto Alegre/RS, at the south of Brazil. The research and audiovisual express ways and perspectives to create and experience each other the lives of the streets, assuming an affirmative way of dealing with oneself and the other in estrangement and the opening of margins to difference. It was developed the concept of "research-interaction", concluding for the relevance and power of the cartography as procedure in meetings with the lives of the streets, as well as the postulation of these lives as affirmative and creators of Great Health. (AU)

A dinâmica das relações familiares de moradores de rua usuários de crack / The family relationships dynamics of homeless people-crack users

Pesquisa qualitativa com abordagem sócio-histórica que objetivou analisar como se constitui a subjetividade dos indivíduos no contexto da relação família, rua e crack. Os participantes foram 15 moradores de rua da cidade de Florianópolis (SC). A coleta de dados foi realizada de fevereiro a abril de 2013. Os dados foram analisados segundo a Análise de Conteúdo de Bardin. Os resultados destacam que a ausência de regras, limites, comunicação e afeto no núcleo familiar, assim como a violência e o uso/abuso de drogas, foram fatores que colaboraram com o consumo do crack e a moradia de rua. Conclui-se que as relações familiares fragilizadas são um dos fatores de risco corresponsáveis no consumo do crack e a moradia na rua.

A qualitative research with a socio-historical approach aimed at analyzing the constitution of subjectivity in the context of family relationships of homeless-crack users. The study subjects were 15 homeless people of the city of Florianópolis (SC). Data collection was conducted from February to April 2013. The data were analyzed using the Content Analysis of Bardin. The results highlighted that the absence of rules, boundaries, communication and affection in the household, as well as the presence of violence and drug abuse, were factors that cooperated with the onset of crack use and subsequently led to adopting the streets as a home. It was concluded that weakened family relationships share responsibility for crack consumption and the homeless scenario.

Consultório na Rua: visibilidades, invisibilidades e hipervisibilidade / Street Outreach Offices: visibility, invisibility, and enhanced visibility / La consulta médica en la calle: visibilidades, invisibilidades e hipervisibilidades

Este artigo reflete sobre o acolhimento e a produção de cuidado destinados à população em situação de rua numa perspectiva socioantropológica, a partir de uma observação participante realizada junto a uma equipe de Consultório na Rua. Observou-se que essa população, historicamente visibilizada como marginal, dificilmente consegue acessar os serviços de saúde, tornando-se invisível ao próprio Sistema Único de Saúde. Embora a Política Nacional para a População em Situação de Rua pretenda assegurar acesso à saúde, o cuidado, no entanto, nem sempre é garantido porque serviços e profissionais de saúde têm pouca experiência para acolher pessoas em situação de rua e atender as suas necessidades. Conclui-se que o desafio é hipervisibilizar as linhas de cuidado para situações impostas pela vida na rua e a construção de vínculo terapêutico desconstrutor da prática estigmatizante.

This article discusses care for street people from a socio-anthropological perspective, using participant observation conducted with a team from a street outreach project. Based on observations, street people are historically viewed as marginal and rarely obtain access to health services, thus making them invisible to the Brazilian Unified National Health System. Brazil’s National Policy for the Homeless provides for their access to health care, but such care is not always guaranteed in practice, because health services and professionals have little experience in dealing with homeless persons. The study concludes that enhanced visibility is needed to ensure care for people living on the street, establishing a therapeutic bond that deconstructs stigmatizing practice.

En este artículo se reflexiona sobre la producción de la atención a las personas sin hogar desde una perspectiva socio-antropológica, a partir de la observación participante realizada con un equipo de consulta médica en la calle. Se observó que esta población históricamente vista como marginal, apenas es capaz de acceder a los servicios de salud, por lo que es invisible para el propio Sistema Único de Salud de Brasil. Pese a que la Política Nacional de Población para Personas sin Hogar, garantiza el acceso a la atención médica, sin embargo, no siempre está garantizada, ya que los servicios y los profesionales de la salud tienen poca experiencia para acoger a las personas sin hogar. Incluso se llegó a la conclusión de que hay que hipervisibilizar las líneas necesarias de atención a situaciones que impone la vida en la calle y establecer lazos de corte deconstructivo entre el ámbito terapéutico y el de estigmatización.

Sistematização da assistência de enfermagem a pessoa em situação de rua / Systematization of nursing care to homeless / Sistematización de la asistencia de enfermería a la persona de la calle

Objetivo: relatar a vivência com a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) ao paciente em situação de rua. Método: estudo exploratório e descritivo, tipo relato de experiência, desenvolvido a partir de vivências de acadêmicos do 4º semestre de Enfermagem, 2014.1, em uma Unidade Básica de Saúde da Família localizada no município de Santa Cruz, Estado do Rio Grande do Norte, durante as aulas práticas do componente curricular de Semiologia e Semiotécnica da Enfermagem, da Faculdade de Ciências da Saúde do Trairí/Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Resultados: na assistência ao paciente em estudo, adotou-se a organização do processo de enfermagem, desenvolvendo-se as etapas do histórico de enfermagem, diagnósticos de enfermagem, planejamento, implementação e avaliação. Considerações finais: percebeu-se que a assistência integral à saúde ao paciente estava sendo negligenciada. A SAE potencializou o atendimento técnico-científico da Enfermagem para minimizar os danos e restabelecer a saúde do indivíduo. (AU)

Objective: to report the experience with the Systematization of Nursing Care (SAE) to the homeless patient. Method: exploratory and descriptive study, experience report type, developed from students´ experiences of the 4th semester of Nursing, 2014.1, in a Family Basic Health Unit, located in Santa Cruz, State of Rio Grande do Norte, during the practical lessons of Semiology and Semiotics of Nursing, from the Health Sciences College, Trairí/Federal University of Rio Grande do Norte. Results: the organization of the nursing process, developing the steps of the nursing history, nursing diagnosis, planning, implementation and evaluation were adopted in care of the patient of this study. Final thoughts: it was realized that the integral health care was being neglected. The SAE has enhanced technical and scientific assistance of Nursing to minimize the damage and restore the health of the individual.(AU)

Objetivo: relatar la experiencia con la Sistematización de la Asistencia de Enfermería (SAE) al paciente sin hogar. Método: estudio exploratorio y descriptivo, tipo relato de experiencia, desarrollado a partir de experiencias de los estudiantes del 4º semestre de Enfermería, 2014.1, en Unidad Básica de Salud de la Familia, ubicada en el municipio de Santa Cruz, Estado de Rio Grande do Norte, durante las clases prácticas del componente curricular de Semiología y Semiotecnia de Enfermería, de la Facultad de Ciencias de la Salud de Trairí/Universidad Federal de Rio Grande do Norte. Resultados: en la asistencia al paciente en estudio se adoptó la organización del proceso de enfermería, desarrollándose las etapas del histórico de enfermería, diagnósticos de enfermería, planeamiento, implementación y evaluación. Consideraciones finales: se notó que la asistencia integral a la salud tenía negligencias. SAE potencializó la atención técnico-científico de Enfermería para minimizar los daños y restablecer la salud del individuo. (AU)

Access, equity and social cohesion: evaluation of intersectoral strategies for people experiencing homelessness / Acceso, equidad y cohesión social: evaluación de estrategias intersectoriales para la población en situación de calle / Acesso, equidade e coesão social: avaliação de estratégias intersetoriais para a população em situação de rua

Objective To understand and evaluate the work of intersectoral assistance on the insertion and the flow of people in situation of street with severe mental illness in public services of Mental Health. Method A case study developed from ten visits to a night shelter between March and April 2012. For data collection, the participant observation and semi-structured interviews were carried out with four sheltered individuals, as well as non-directive group interviews with five technicians of the social-assistance services. Results Were analyzed using Content Analysis and developing a Logic Model validated with the professionals involved. Conclusion The social assistance services are the main entry of this clientele in the public network of assistance services, and the Mental Health services have difficulty in responding to the specificities of the same clientele and in establishing intersectoral work.
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Objetivo Compreender e avaliar o trabalho de assistência intersetorial sobre a inserção e o fluxo de pessoas em situação de rua, com transtorno mental grave, nos serviços públicos de Saúde Mental. Método Estudo de caso, desenvolvido a partir de 10 visitas a um albergue, entre março e abril de 2012. Para a coleta de dados foi realizada a observação participante e entrevistas semiestruturadas com quatro albergados, além de entrevistas não diretivas em grupo, com cinco técnicos dos serviços socioassistenciais. Resultados Foram analisados por meio da Análise de Conteúdo e da elaboração de Modelo Lógico, e validados junto aos profissionais envolvidos. Conclusão Os serviços socioassistenciais são a principal entrada dessa clientela à rede pública de assistência, e que os serviços de Saúde Mental apresentam dificuldades em responder às especificidades dessa mesma clientela e estabelecer trabalho intersetorial.
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Objetivo Comprender y evaluar el trabajo de asistencia intersectorial acerca de la inserción y el flujo de personas en situación de calle, con trastorno mental severo, en los servicios públicos de Salud Mental. Método Estudio de caso, desarrollado a partir de 10 visitas a un albergue, entre marzo y abril de 2012. Para la recolección de datos fue realizada la observación participante y entrevistas semiestructuradas con cuatro albergados, además de entrevistas no directivas en grupo, con cinco técnicos de los servicios socioasistenciales. Resultados Fueron validados mediante el Análisis de Contenido y la confección del Modelo Lógico, y validados junto a los profesionales involucrados. Conclusión Los servicios socioasistenciales son la principal forma de ingreso de esa clientela a la red pública de asistencia, y que los servicios de Salud Mental presentan dificultades de responder a las especificidades de dicha clientela y establecer trabajo intersectorial. .

Apoio como cuidado de territórios existenciais: Atenção Básica e a rua / Support as care for existential territory: Primary Care and the street / El apoyo como cuidado de territorios existenciales: la Atención Básica y la calle

Este artigo pretende evidenciar uma linha de conexão entre as seguintes práticas: do apoio, das equipes de Atenção Básica e do cuidado com a população em situação de rua no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). A partir do que entendemos ser o objeto de cada uma dessas práticas, os territórios de vida, faremos uso do conceito de “território existencial” de Felix Guattari, buscando afirmar certa lógica de relação com esse objeto. Essa lógica permeia tanto a prática do apoiador quanto o trabalho dos serviços de Atenção Básica. Para evidenciar essa linha de conexão, tomamos como analisador algumas questões colocadas no cuidado em saúde com a população em situação de rua...

This paper aims to show a connecting line between the following: support, primary care teams and care for the homeless population within the Brazilian Health System (SUS). From what we understand to be the purpose of each of these practices, the territories of life, we use Felix Guattari’s concept of “existential territory” to seek to affirm a certain logic in the relationship with this purpose. This logic permeates not only the supporter’s practice but also the work of primary care services. In order to demonstrate this connecting line, we analyze some issues posed in providing healthcare for the homeless population...

El objetivo de este articulo es mostrar una línea de conexión entre las siguientes prácticas: del apoyo, de los equipos de atención básica y del cuidado de la población que vive en la calle dentro del ámbito del Sistema Brasileño de Salud (SUS). A partir de lo que entendemos como el objeto de cada una de esas prácticas, los territorios de la vida, utilizaremos el concepto de “territorio existencial” de Felix Guattari, buscando afirmar una cierta lógica de relación con ese objeto. Tal lógica está presente tanto en la práctica del apoyador como en el trabajo de los servicios de Atención Básica. Para mostrar esa línea de conexión, utilizaremos para el análisis algunas cuestiones planteadas en el cuidado de la salud de la población que vive en la calle...

Consultório de/na rua: desafio para um cuidado em verso na saúde / Consultation office of/in the street: challenge for a healthcare in verse / Consultorio de/en la calle: desafío para el cuidado de la salud en verso

Este artigo discute práticas de cuidado do Consultório de/na rua, serviço que se delineia no Sistema Único de Saúde, destinado à atenção às pessoas em situação de rua. A intenção é problematizar as estratégias de acolhimento e cuidado em saúde, bem como as diretrizes ou valores desse trabalho, muitas vezes destoantes entre si, como: as ações programadas de rastreamento e autoridade moral sobre pessoas com vida na rua e as ações disruptivas do modelo urbano de cidade saudável e segura, para uma forte inclusão de pessoas que, por variados motivos, levam esse tipo de vida. Como recurso de análise, estão diários de campo escritos pelos trabalhadores de um desses consultórios – localizado em Porto Alegre, Brasil – que, em seu cotidiano, percorrem as ruas e redes de saúde e intersetorial com todas as suas dificuldades e potências.

This paper discusses healthcare practices relating to consultation offices in the street, which are a service delineated within the Brazilian National Health System that is directed towards caring for people living on the streets. The intention was to pose questions regarding healthcare and reception strategies, along with the guidelines or values of this work. These are often discordant with each other, like the programmed actions of tracking and moral authority over people living on the streets and the disruptive actions of the urban model for healthy and safe cities, in relation to strong inclusion of people who, for various reasons, live in such situation. Field diaries written by workers at one these consultation offices, located in Porto Alegre, Brazil, comprise an analysis resource. In these workers’ day-to-day routine, they pass through the streets and health and intersectoral networks with all their difficulties and strengths.

Este articulo discute prácticas de cuidado del “Consultorio de/en la calle”, un servicio delineado en el Sistema Brasilleño de Salud destinado a la atención de las personas que viven en la calle. La intención es problematizar las estrategias de acogida y de cuidado de la salud, así como las directrices o valores de este trabajo que muchas veces no concuerdan entre sí, como las acciones programadas de rastreo y autoridad moral sobre personas que viven en la calle y las acciones disruptivas del modelo urbano de ciudad saludable y segura para una fuerte inclusión de personas que viven en esa situación. Como recursos de análisis están los diarios de campo escritos por los trabajadores de uno de estos consultorios, localizado en Porto Alegre, Brazil, que en su cotidiano recorren las calles y las redes de salud e intersectorial con todas sus dificultades y puntos fortes.

O ensino de Psicopatologia no cotidiano das ruas de São Paulo: um relato de experiência / The teaching of psychopathology in the daily lifeof the streets of São Paulo: an experience report

O presente trabalho é um relato de experiência das aulas práticas em Psicopatologia (disciplina do Curso em Graduação de Psicologia da PUC-SP) realizadas, pela primeira vez, no Centro Franciscano de Atendimento e Proteção ao Morador de Rua (Chá do Padre), no centro da cidade de São Paulo. Norteou nossa escolha pelo Chá do Padre, para a realização dessas aulas práticas, a ideia de ir ao encontro da população de rua, conhecer as histórias de vida e as formas de expressões dessa população em estado de vulnerabilidade. O desafio da nova proposta foi a ampliação dos espaços de inserção e escuta do sofrimento psíquico, para além dos equipamentos específicos de saúde mental da cidade. Concluímos que as ruas são espaços pertinentes para o desenvolvimento das aulas de Psicopatologia. O foco da experiência está no desenvolvimento da escuta, na constituição de um alargamento de continência, tanto intelectual quanto emocional de nossos alunos e que, portanto, mais do que uma aprendizagem, constitui-se num crescimento.(AU)

This paper is an experience report of practical classes in psychopathology performed for the first time at the “Centro Franciscano” (SEFRAS), which cares for the protection of the homeless, also known as “Chá do Padre”. “SEFRAS” is a place for social reintegration, protection and hospitality for the homeless located in the city centre of São Paulo. The idea that guided our choice for conducting the practical classes was to meet and be close to homeless people. We wanted to learn more about their life stories and how this population, in such a state of vulnerability, can express themselves. The challenge of this new proposal was to increase the opportunities for inclusion and support for psychological distress beyond the existing mental health structure of the city of São Paulo. We concluded that the city streets are relevant areas for the development of psychopathology classes. The focus of this initiative is to develop the listening experience in the students. We believe that it will constitute an intellectual and emotional development for our students. More than a learning path it may contribute to a personal growth.(AU)

O ensino de Psicopatologia no cotidiano das ruas de São Paulo: um relato de experiência / The teaching of psychopathology in the daily lifeof the streets of São Paulo: an experience report

O presente trabalho é um relato de experiência das aulas práticas em Psicopatologia (disciplina do Curso em Graduação de Psicologia da PUC-SP) realizadas, pela primeira vez, no Centro Franciscano de Atendimento e Proteção ao Morador de Rua (Chá do Padre), no centro da cidade de São Paulo. Norteou nossa escolha pelo Chá do Padre, para a realização dessas aulas práticas, a ideia de ir ao encontro da população de rua, conhecer as histórias de vida e as formas de expressões dessa população em estado de vulnerabilidade. O desafio da nova proposta foi a ampliação dos espaços de inserção e escuta do sofrimento psíquico, para além dos equipamentos específicos de saúde mental da cidade. Concluímos que as ruas são espaços pertinentes para o desenvolvimento das aulas de Psicopatologia. O foco da experiência está no desenvolvimento da escuta, na constituição de um alargamento de continência, tanto intelectual quanto emocional de nossos alunos e que, portanto, mais do que uma aprendizagem, constitui-se num crescimento.

This paper is an experience report of practical classes in psychopathology performed for the first time at the “Centro Franciscano” (SEFRAS), which cares for the protection of the homeless, also known as “Chá do Padre”. “SEFRAS” is a place for social reintegration, protection and hospitality for the homeless located in the city centre of São Paulo. The idea that guided our choice for conducting the practical classes was to meet and be close to homeless people. We wanted to learn more about their life stories and how this population, in such a state of vulnerability, can express themselves. The challenge of this new proposal was to increase the opportunities for inclusion and support for psychological distress beyond the existing mental health structure of the city of São Paulo. We concluded that the city streets are relevant areas for the development of psychopathology classes. The focus of this initiative is to develop the listening experience in the students. We believe that it will constitute an intellectual and emotional development for our students. More than a learning path it may contribute to a personal growth.

População em situação de rua no Rio de Janeiro: novos tempos, velhos métodos / Homeless population in Rio de Janeiro: new times, old methods / Población en situación de calle en Río de Janeiro: nuevos tiempos, viejos métodos / Population de rue à Rio de Janeiro: des nouveaux temps, des vielles méthodes

Este artigo analisa fenômenos semelhantes em dois momentos da nossa história: a relação da violência sofrida por moradores de rua e de um lixão, próximo ao Rio Guandu, na Baixada Fluminense, no Rio de Janeiro, na década de 1960, em momento de preparação para a visita da Rainha Elizabeth e o interesse imobiliário do local, e a onda de expulsão a que está sendo submetida a população em situação de rua, na Cidade do Rio de Janeiro, em preparação aos mega eventos, principalmente Copa do Mundo em 2014 e Olimpíadas em 2016. Analisa-se também como, em uma Cidade dita Maravilhosa, determinados grupos de pessoas são tratados com tanto descaso pelo poder público, e como essas vidas, as dos moradores de rua, não contam quando se trata de eventos que irão trazer muito dinheiro para o Estado.(AU)

This article analyses similar phenomena in two moments of our history: The relation of violence suffered by homeless population and a garbage dump, near to the Guandu River, in the Baixada Fluminense, in Rio de Janeiro, in the sixties, when preparations were made for the visit of Queen Elisabeth and the real estate value of the place and the wave of banishment to which homeless population are submitted, in the city of Rio de Janeiro, in preparation of mega events, such as the World Cup in 2014 and the Olympic Games in 2016. The analysis is also made how in a city known as 'marvelous', certain groups of people are treated with disdain by public authority, and how these lifes, situations as the ones of homeless population, have no value when the topic is to gain lots of money for the State.(AU)

Este artículo analiza fenómenos similares en dos momentos de nuestra historia: la relación de la violencia sufrida por personas en situación de calle y los habitantes de un vertedero de basura cerca de Río Guandu, en la región conocida como Baixada Fluminense en Río de Janeiro, en la década de 1960, en el momento de preparación para la visita de la Reina Elizabeth y el interese inmobiliario del local, y la ola de expulsión a que está siendo sometida la población en situación de calle, en la ciudad de Río de Janeiro, en preparación para los mega eventos, principalmente la Copa del Mundo en 2014 y los Juegos Olímpicos de 2016. También examinaremos cómo, en una Ciudad dita Maravillosa, determinados grupos de personas son tratados con tanto desprecio por el poder público, y cómo esas vidas, las de las personas en situación de calle, no cuentan cuando se trata de eventos que traerán mucho dinero para el Estado.(AU)

Cet article analise des phénomènes semblants en deux moments de notre histoire: La relation entre la violence soufert par des habitants de rue e sur une poubelle, prés de la rivière Guandu, dans la Baixada Fluminense, à Rio de Janeiro, pendant la décade de 1960, au moment de la preparation de la visite de la Reine Elizabeth et l'intéret immobilier du local, et l'onde d'expulsion des habitants de rue, dans la ville de Rio de Janeiro, en preparation des mega activités, principalement la Coupe du Monde de 2014 e les Jeux Olimpiques de 2016. On analise aussi comme dans une ville, appelée 'Maravilhosa', certains groupes de personnes sont traités avec négligence par le pouvoir publique, et comme ces vies, celui dos habitants de rue, n'ont pas d'importance quand le thème est une question de recevoir beaucoup d'argent em faveur de l'Etat.(AU)

População em situação de rua no Rio de Janeiro: novos tempos, velhos métodos / Homeless population in Rio de Janeiro: new times, old methods / Población en situación de calle en Río de Janeiro: nuevos tiempos, viejos métodos / Population de rue à Rio de Janeiro: des nouveaux temps, des vielles méthodes

Este artigo analisa fenômenos semelhantes em dois momentos da nossa história: a relação da violência sofrida por moradores de rua e de um lixão, próximo ao Rio Guandu, na Baixada Fluminense, no Rio de Janeiro, na década de 1960, em momento de preparação para a visita da Rainha Elizabeth e o interesse imobiliário do local, e a onda de expulsão a que está sendo submetida a população em situação de rua, na Cidade do Rio de Janeiro, em preparação aos mega eventos, principalmente Copa do Mundo em 2014 e Olimpíadas em 2016. Analisa-se também como, em uma Cidade dita Maravilhosa, determinados grupos de pessoas são tratados com tanto descaso pelo poder público, e como essas vidas, as dos moradores de rua, não contam quando se trata de eventos que irão trazer muito dinheiro para o Estado.

This article analyses similar phenomena in two moments of our history: The relation of violence suffered by homeless population and a garbage dump, near to the Guandu River, in the Baixada Fluminense, in Rio de Janeiro, in the sixties, when preparations were made for the visit of Queen Elisabeth and the real estate value of the place and the wave of banishment to which homeless population are submitted, in the city of Rio de Janeiro, in preparation of mega events, such as the World Cup in 2014 and the Olympic Games in 2016. The analysis is also made how in a city known as 'marvelous', certain groups of people are treated with disdain by public authority, and how these lifes, situations as the ones of homeless population, have no value when the topic is to gain lots of money for the State.

Este artículo analiza fenómenos similares en dos momentos de nuestra historia: la relación de la violencia sufrida por personas en situación de calle y los habitantes de un vertedero de basura cerca de Río Guandu, en la región conocida como Baixada Fluminense en Río de Janeiro, en la década de 1960, en el momento de preparación para la visita de la Reina Elizabeth y el interese inmobiliario del local, y la ola de expulsión a que está siendo sometida la población en situación de calle, en la ciudad de Río de Janeiro, en preparación para los mega eventos, principalmente la Copa del Mundo en 2014 y los Juegos Olímpicos de 2016. También examinaremos cómo, en una Ciudad dita Maravillosa, determinados grupos de personas son tratados con tanto desprecio por el poder público, y cómo esas vidas, las de las personas en situación de calle, no cuentan cuando se trata de eventos que traerán mucho dinero para el Estado.

Cet article analise des phénomènes semblants en deux moments de notre histoire: La relation entre la violence soufert par des habitants de rue e sur une poubelle, prés de la rivière Guandu, dans la Baixada Fluminense, à Rio de Janeiro, pendant la décade de 1960, au moment de la preparation de la visite de la Reine Elizabeth et l'intéret immobilier du local, et l'onde d'expulsion des habitants de rue, dans la ville de Rio de Janeiro, en preparation des mega activités, principalement la Coupe du Monde de 2014 e les Jeux Olimpiques de 2016. On analise aussi comme dans une ville, appelée 'Maravilhosa', certains groupes de personnes sont traités avec négligence par le pouvoir publique, et comme ces vies, celui dos habitants de rue, n'ont pas d'importance quand le thème est une question de recevoir beaucoup d'argent em faveur de l'Etat.

Tecendo Redes: Psicanálise e Saúde Públic / Weaving Nets: Psychoanalysis and Public Health

Este texto de propõe a apresentar a intervenção de um dispositivo psicanalítico - a supervisão - em um serviço de assistência pública a sujeitos em condição ou situação de rua (moradores de rua). É apresentado um panorama desta problemática nas perspectivas dos moradores e agentes deste serviço, seus impasses e problemáticas e também a presentadas as razões pelas quais este dispositivo psicanalítico se faz necessário. (AU)

This text aims to present the use of a device psychoanalytical - supervision - in a social assistance servisse to people in condition or situation of homeless. We presente an overview of this issue from the perspectives of homeless and staff of this department, their predicamentes and problems and presented the reasons why this device psychoanalytic becomes necessary. (AU)